شغل المعمل

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


سحب الدم الوريدي Venipuncture

يسحب الدم الوريدي عادة من الأوردة الموجودة في الذراع أو المرفق بواسطة سرنجه معقمة جاهزة تستعمل مرة واحدة ويفضل أن يكون ذراع الشخص في وضعية مريحة ويطبق الرباط الضاغط حول العضد برفق وتكون ما بين الكتف والمرفق ، على أن يكون الضغط رقيقاً ، بعد ذلك يمسك المرفق باليد اليسرى ويوضع إبهامها على الوريد الذي سيوخز ومن ثم ينظف الجلد في المكان المراد وخزه بقطنه مبللة بكحول طبي ويترك ليجف تماما ومن ثم تمسك المحقنة باليد اليمنى بين الإبهام والأصابع الثلاثة ومن ثم تدخل الإبرة في الوريد بوخزة واحدة على أن تكون نهاية الإبرة المشطوفة إلى الأعلى فيندفع الدم إلى المحقنة نتيجة سحب مدك الإبرة وعندما يسحب من 5 – 10 مل من الدم وهو المقدار المطلوب عادة يرفع الرباط الضاغط وتوضع قطعة من القطن المعقم على مكان الوخز ثم تسحب الابرة من الوريد بلطف ، ومن ثم يوضع الدم المسحوب في أنبوبة الاختبار تهيئة لفصله .

سحب الدم الشرياني Arterial Puncture

نادراً ما يطلب سحب دم شريان إلا في حالات قليلة مثل طلب فحص غازات الدم أو دراسة الاختلاف بين مستوى الجلوكوز في الدم الشريان والدم الوريدي . وكما هو معلوم فإن الدم الشريان شبيه بالدم الشعري

1 – الهيبارين Heparin

هو مادة مضادة للتخثر وهو من مكونات الدم الأساسية ولكنه يوجد بتركيز لا يكفي لمنع تخثر الدم ، ويتولد الهيبارين

من خلايا الكبد فهو موجود بتركيز عالي في الكبد كما أنه موجود أيضا في الخلايا الرئوية وقد أمكن فصله وعزله

بشكل ملح متبلور من مستخلص الكبد والرئة ويتميز عن غيره بكونه لا يتداخل معه أي اختبار من اختبارات التحليل الكيميائي


والهيبارين عبارة عن ميكوتين عديد حمض الكبريتيك
Muccoitin Polysulphouric – Acid

وهو من السكريات المتعددة ويمكن الحصول عليه تجاريا في الوقت الحاضر من أملاح الصوديوم Sodium

حتى الاشراف عليها Heparin أو ملح البوتاسيوم Potassium Heparin أو ملح الليثيوم Lithium Heparin

لكن يجب علينا أن ننوه هنا إلى مشكله تحدث كثيرا بسبب عدم الاهتمام ببعض الاساسيات بالتحضير والاعتماد على الممرضه لاخذ العينه وتحضير السرنجه بالهيبارين دون حتى الاشراف عليها فلطالما يحدث ببعض المستشفيات عده شكاوى من إرتفاع نسبه البوتاسيوم بالعينات عادة عند عمل تحليل البوتاسيوم سيرم فنجده طبيعى أذن الخطأ بذلك سيكوم سببه عينه غازات الدم فلطالما أيضا نرمى بالخطأ على من سحبها أو أوصلها للمعمل عله لم يسحب العينه بشكل صحيح أو عله تركها فحدث جزء هيموليسز للعينه مما ادى لرفع البوتاسيوم طبعا لوجود البوتاسيوم داخل كرات الدم الحمراء أو عله لم يضعها مباشره داخل صندوق الثلج لكننا أغفلنا عن أهم سبب وأنا بعتقد أن المسئول عنه هو الكيميائى بالمعمل وليس الطبيب فنحن منا من يعمل بالجوده والكوالتى كنترول وأنت ككيميائى حرى بك أن تعرف سبب كل شئ وأن نجد حلول المشكلات فمثلا بهذه المشكله كان السبب بزياده البوتاسيوم هو أن الطلبيه المصروفه للهيبارين بالمستشفى للسحب الشريانى كان وطبعا هذا هو السبب للزياده المستمره للبوناسيوم بالعينه Potassium Heparin

يا سلام بجد رااااااااااااااااااااااااااااااااائع يا شوشو
go onnnnnnnnnnnnnnn

حلو كتيييييييييييييييييييير يا شوشو

يا رب بس ربنا يكرمنا ونشتغل في معمل

معلومات جميلة وقيمة يا شيماء

شكرا جدا

Thanks
Bent eleslam
Monna Bio science
Nada khaled

انا مش قادرة اقرأ الموضوع عشان فى سحب دم
ههههههههه
مش عارفه هاروح معمل اعمل اى ؟؟؟؟؟هههههه

شكرا جدا شيماء ع المعلومات القيمة دي

لو تحبوا نكمل التحاليل الطبية .....اهمهم يعنى..... اجهزهم وانزلهم

ياريت بجد هنستفاد منه كتير و خصوصا ان
التدريب الصيفي بتاعنا هيكون عن شغل التحاليل

Moon_dream كتب:

انا مش قادرة اقرأ الموضوع عشان فى سحب دم
ههههههههه
مش عارفه هاروح معمل اعمل اى ؟؟؟؟؟هههههه

يا رقيقة ....اومال تقولى ايه لما كنا بنروح التدريب الصيفى كنا بنسحب من بعض

ماكناش بنسحب من المرضى (بنتعلم فى نفسنا يعنى )


اجمدى يا مون

Moon_dream كتب:

انا مش قادرة اقرأ الموضوع عشان فى سحب دم
ههههههههه
مش عارفه هاروح معمل اعمل اى ؟؟؟؟؟هههههه

هههههههههههههههههههههه
اشتري بجبنيه دم من عند البقاال

[quote] اوكيه هيحصل ان شاء الله .................... انتوا هتدربوا فين ؟؟؟[quote]

جزاك الله خيرا ..........................هندرب في الكلية في قسم الحيوان

معلومات مفيدة جدا جدا

وان شاء الله هنستفاد منها فى الايام اللى جايه

واظن هما بيستخدموا ال EDTA برده لمنع تجلط الدم

بسم الله نبدأ

الفحص الظاهري للبول Apparnce :

أ‌. اللون Calour .
ب‌. التعكير Turbidiby .
ت‌. الرائحة . Odor
ث‌. الحجم Volume

البول الطبيعي يكون أصفر فاتح ورائق والتغير في اللون غير طبيعي او يكون نتيجة تعاطي بعض الادوية ،فمثلاً اللون البني تكون نسبة البليروبين عاليه واللون الاحمر يدل على وجود دم في البول ..


- لون البول الطبيعي والغير طبيعي مع السبب :

1- Yellow طبيعي
2- Brownish High Urobilinogen
3- Reddish High Blood
4- Greenish infection

? ويكون التعكير في الحالات التاليه :
• الالتهابات Infcction.
• الاملاح Crgstals.

? الرئحة : Odor
للبول رائحة عطرية مميزة وأي اختلف احياناً هذه الرائحة قد نستدل علي وجود مرض معين . فمثلاً وجود ميكروب Protues في البول يؤدي الي تكسير اليوريا الي امونيا وتكون رائحة البول مثل رائحة الامونيا .

1- الحجم Volume
يكون الشخص الطبيعي البالغ يومياً حجماً من البول من 0.600 لتر الى 2.5 لتر وتتوقف كمية البول على المأخوذ ودرجة الحرارة الخارجية والغذاء وحالة التشخيص الذهبية ونشاطه الطبيعي .

?الصفات الكيميائية للبول : Comburا
hلفحص الكيميائي للبول عن طريق الشرائح ، وهي عبارة عن منتجات تجارية يوضع في البول فيحدث لها تغير في اللون وهي عبارة عن شرائط بلاستيكية حيث يحمل كل شريط عدد من الاوراق المربعة الصغيرة والمصنوعة من مادة السليلوز وتحتوي هذه الورقة علي كاشف وهو مادة كيميائية للكشف وفيما يلي سوف اقوم بذكر بعض المواد التي يتم الكشف عنها في البول لتحديد نوعية المرض


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الاحتياطات الواجب مراعاتها عند إستخدام شرائط الغمس:

الشرائط المصنعة لإجراء الاختبارات المختلفة علي عينات البول عبارة عن شرائط بلاستك بها مناطق لكل فحص تحتوي علي مواد كيميائية جافة مخصصة للتفاعل مع المادة المطلوب فحصها – يتكون لون مميز في الحالات السلبية لا يتغير لون منطقة ( مربع) الاختبار.

1. الرطوبة ودرجات الحرارة العالية تؤثر علي كفاءة الاختبارات لذا يجب حفظ العبوات في مكان بارد جاف ( وليس في الثلاجة) .

2. تجري الفحوص في درجة حرارة الغرفة ( خاصة الاختبارات التي تعتمد علي نشاط الإنزيمات ) .

3. لمس الاختبارات يؤثر علي كفاءة التفاعل.

4. تجنب وضع الشرائط علي البنش مباشرة ويجب وضعها علي ورقة نظيفة جافة وكذلك لا تستعمل الشرائط في وجود أبخرة من الأحماض والقلويات المركزة.

5. تغير لون الكواشف يدل علي أنها فقدت حساسيتها.

6. تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول.

طريقة الغمس

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق بروم تيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH ويكون البول عادة حمضي ( 5ph ) ويكون البول حمضياً عندما تزيد كمية البروتين بالغذاء نتيجة لزيادة الفوسفات والكبريتات الناتجة من هدم البروتين وتزيد في حالات الحمى وترك البول مدة من الزمن يصبح قاعدي وذلك نتيجة لتحول اليوريا الى أمونيا مع فقد ثاني أكسيد الكربون بالهواء ، يكون البول الطبيعي حامضي acidic ويتحول إلى القلوي
فيالحالات التالية :
1 ( التهابات الجهاز البولي .
ألأشخاص النباتيين(أكل الخضروات فقط) .




[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين اتح مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية . أووجود أعدادكبيرةمن الخلايا في البول

يتـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــبع

اقتباس :

انا مش قادرة اقرأ الموضوع عشان فى سحب دم
ههههههههه
مش عارفه هاروح معمل اعمل اى ؟؟؟؟؟ههههه

ههههههههههههه
انا كنت زيك كده فى الاول وكنت مش متوقعة انى ممكن اسحب دم لكن خليت عندى ارادة ودلوقتى بسحب عادى.....انتى بس تطلعى مكان الوريد وتسحبى عادى جداااااااااااااااااا
وانتى ياشوشو انا ممكن اساعدك وانزل معاكى تحاليل تانية .........

بصراحة الموضوع جميل ومفيد جدا

ف انتظاااااااار الباقي يا شيماء

وشكرا ليكى

ونكمل مع بعض .....

• الجلوكوز Glucose

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

لا يظهر عادتا ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز .

• الكيتونات KATONE

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وجودها في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول ويعطي لون الجلد والاغشيه المخاطيه للجسم اللون الاصفر


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهو وجود دم في البول ويكشف عنه أيضاً بطريقة الشرائط التقليديه فمن الممكن ان يكون ظاهراً للعين المجرده ويكشف عنه بالكواشف العاديه ويتحقق منه ايضاً بالفحص المجهري وهو ليس مقتصر على كرات الدم الحمراء فقط ولكن أيضاً ممكن الكشف عن الهيموجلوبين الحر .


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من
( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول .
بواسطة مقياس كثافة البول (Urine meter) وهو مدرج من 1000 حتي 1060 عند درجة حرارة
)20( درجة مئوية .
ضع حوالي 3- 4 مل من البول في مخبار مدرج وضع مقياس كثافة البول بلطف .
انتظر حتي يستقر وضعه علي ألا يكون ملامسا لجدار أو قاع المخبار .
خذ القراءة الموجودة علي مقياس الكثافة الملاصقة للسطح العلوي للبول .

جزاكى الله خيرا يا شيماء فعلا مجهود رائع
واستمرى هى دى الحاجات اللى احنا عايزين نتعلمها فعلا

مشكاة الانوار كتب:

جزاكى الله خيرا يا شيماء فعلا مجهود رائع
واستمرى هى دى الحاجات اللى احنا عايزين نتعلمها فعلا

شكرا مشكاة الانوار .... ادعيلى

الحاجات دى انا شوفتها عمليا واكيد لما نقرا الاول هتكون عندنا خلفية افضل

والموضوع هيكون سهل ان شاء الله

1.

1.استقبال العينه .
2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .
3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات البول.
4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفس الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في تشغيل جهاز السنترفيوج.
6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover
11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .

15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Power وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبير
Power X 40 High


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Hyaline casts are formed in the absence of cells in the renal tubular lumen.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



Fatty casts are identified by the presence of refractile lipid droplets. The background matrix of the cast may be hyaline or granular. Often, they are seen in urines in which free lipid droplets are present as well. Interpretation of the significance of fatty casts should be based on the character of the cast matrix, rather than on the lipid *********************. Pictured is a fatty cast with a hyaline matrix. As an isolated finding, lipiduria is seldom of clinical significance.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



Waxy casts have a smooth consistency but are more refractile and therefore easier to see compared to hyaline casts. They commonly have squared off ends, as if brittle and easily broken.

Waxy casts are found especially in chronic renal diseases, and are associated with chronic renal failure; they occur in diabetic nephropathy, malignant hypertension and glomerulonephritis

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


Oval Fat Bodies (OFB) are similar in composition and significance to fatty casts.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


Amorphous crystals appear as aggregates of finely granular material without any defining shape. Amorphous urates of Na, K, Mg or Ca tend to form in acidic urine and may have a yellow or yellow-brown color. Amorphous phosphates are similar in general appearance, but tend to form in alkaline urine and lack color. Generally, no specific clinical interpretation can be made for the presence of amorphous crystals.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



Uric acid crystals may appear as yellow to brown rhombic or hexagonal plates, needles or rosettes. With rare exceptions, the finding of uric acid crystals in urine is of little clinical value.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


وبكده نكون انهينا الـــــــــــــــــ urine analysis

لو حابين نكلم باقى الاختبارات الخاصة بالدم مفيش مانع

ممكن ياشوشو اكملك باقى الحاجات اللى بنشوفها تحت الميكروسكوب.............
بشوف حاجة اسمها ال pus cell............هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية 0 كثرتها تغير من لون البول ومظهر
ودى شكلها بيكون عبارة عن دائرة صغيرة وجواها نقط بالشكل ده

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
وكمان بنشوف ال R.B.cs.......هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات.
ودى شكلها بيكون عبارة عن دايرتين جوه بعض................خلو بالكم ممكن تتلخبطوا بينها وبين الpus cell ..دى دايرتين جوه بعض والتانية دائرة وجواها نقط.
وبتكون بالشكل ده
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
وبالنسبة للاملاح........................................................
توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)
لاحظ الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0
أمثلة لأملاح البول الحامضى :- أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة Amorphous Urates
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
وفى النهاية دى صورة من تقرير تحليل بول
URINE Analysis
Physical Properties
-Volume : ----------------------------------
-Colour :-----------------------------------
-Aspect :------------------------------------
-Deposit :------------------------------------
-Reaction :----------------------------------
-Specific Gravity :-------------------------
Pathological Ex.
-Protein :-----------------------------------
-Sugar :-------------------------------------
-Ketone bodies:--------------------------
-Blood :------------------------------------
-Urobilinogen :---------------------------
-Bile Salts :--------------------------------
-------------------------: Bile Pigments -
Microscopic Ex.
-Crystals :-------------------------------
-Amorphas sediment :-----------------
-R.B.cs :--------------------------------
-pus cells :------------------------------
-Epithellal cells :----------------------
-Casts :---------------------------------
-Ova :-----------------------------------
-Other Findings :---------------------
-----------------------------------------
----------------------------- Signature

مجهود رائـــــع

استمري

معلومة لقيتها بس ممكن تكون مفيدة :

قبل اخذ العينة لابد من كتابة اسم المريض على انبوبة الاختبار ....للسرعة

اطلب من المريض انة يقفل ايدة ويفتحها عدة مرات..علشان الدم يتدفق اكتر لتوضح الاوردة

فك الربطة على الايد اللى كان مربوك بيها ....قبل سحب السرنجة

بعد كدة سحب السرنجة ...مع الضعط على مكانها مباشرة بعد رفعها ......وبعدها اجعل المريض يثنى يدة مالايقل عن 10 دقايق او ربع ساعة

الافضل اخذ العينة اثناء الجلوس ...لان الانسان بيكون اكتر توتر لما يكون واقف ...وممكن المريض يتوتر



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]


هو الفيديو دة مش اوى يعنى ....بس تجربة الى حد ما نشوفها


........................................................................................................................

معلومة كمان

تأثير مكان تجميع الدم على مكوناته

عند سحب العينة من مواقع مختلفة فإن مكونات الدم كذلك تختلف

ففي عملية ثقب الجلد Skin Puncture يشبه الدم الشرياني الدم الشعيري أكثر من الدم الوريدي

ولهذا فإنه من الناحية المخبرية لا يوجد اختلافات واضحة بين الدم الشعيري والدم الشريان في كل من قيمة الرقم الهيدروجيني PH والضغط الجزيئي للأكسجين Po2 والضغط الجزيئي لثاني أكسيد الكربون Pco2 وتشبع الاكسجين ،7

بينما الضغط الجزيئي لثاني أكسيد الكربون في الأوردة يكون أعلى حيث يصل ضغطه من 6 إلى 7 مل زئبق ويقل جلوكوز الدم في الاوردة بحوالي 7 مجم / 100 مل (0.39 ‏ملليمول/لتر) من مستوى الجلوكوز في الدم الشعيري نتيجة لاستهلاك الأنسجة له .


حبيت المعلومة دى لان ممكن تتاخد من نفس المريض عينتين

ويكونوا مختلفين عن بعضهم
والسبب فوق

يارب ان شاء الله تستفيدوا

موضوع متميز جدا وللتثبيت

ندخل على تانى تحليل وهو ...................................
تحليل البراز
stool analysis
اولا يجب مراعاة آلاتي قبل بدأ التحليل:

*بالنسبة للأطفال يفضل التبول أولا قبل أخد عينه
*لبراز حتى لا يحدث اختلاط.
*لابد من ارتداء قفازات (gloves) قبل الإمساك بعينه
البراز حتى تتجنب نقل العدوى أو استخدم أداه لنقل العينة فى الوعاء.
*لا تخلط العينة بالماء أو الصابون.
*. اغسل يديك جيدا بعد أخد العينة.
*. لابد من أخد كمية كافيه من البراز
*. لابد من وجود وعاء نظيف للتجميع.
*لا يمر على العينة مدة زمنية كبيرة (حتى لا تموت الأطوار الطفيلية و
يفضل الفحص خلال ساعة.
*عينة الصباح الباكر هي الأفضل (لان البراز هنا مجمع طوال
الليل و فرصه ظهور الطفيليات و البويضات اكبر).

* ترفض العينة من الشخص الذي أجرى أشعة بالصبغة خلال يومين بعد الأشعة.
*عينة الأطفال فى الحفاضات ترفض إذا كان البراز جاف نتيجة
تشرب البامبرز .
*. يجب الامتناع عن أخد بعض الأدويه المعينة قبل أجراء التحليل
مثل:

Antacids, anti diarrhea medications, anti
parasite medications, antibiotics, enemas, and laxatives
*فى حالة اخذ أى أدوية تؤثر على البراز لابد من إخطار المعمل بها
والسؤال عنها حسب الحالة.

* ابتعد عن استخدام الملينات عند تجميع عينه البراز

*يجب وضع بيانات صاحب العينة علي الوعاء.

*. إذا أخذت العينة خارج المعمل يفضل إعطاء العينة إلى المعمل فى فترة لا
تزيد عن الساعتين منعاً لتحلل بعض الطفيليات

*. لا تقبل عينات البراز من خارج المعمل إذا كانت فى علبة كريم أو زبادي
الفحص الظاهرى
القوام : القوام الطبيعي لعينة البراز متماسكFORMED) اما اذا كان القوام لين (SOFT) أو إسهال أو مثل الماء الأرز فهذا يدل علي حالات غير طبيعية ويجب الاهتمام بالبحث عن السبب.
اللون : اللون الطبيعي لعينة البراز بني في الكبار وأصفر في الأطفال حديثي الولادة أما إذا كان أخضر أو أسود مدمم فهذا يدل علي حالات غير طبيعية.
الرائحة : الرائحة المميزة للبراز رائحة برازية ولكن في بعض الحالات غير الطبيعية تكون رائحة البراز نفاذة وعفنة.
مخاط وصديد ودم : وجود المخاط والصديد والدم والدهون بكثرة في البراز يعتبر غير طبيعي.
طفيليات : مثل ديدان الإسكارس والشريطية والاكسيورس.

الخطوات

1. يؤخذ حوالي 2 مل من البراز في زجاجة صغيرة بسدادة وتمزج مع 10 مل محلول ملحي فسيولوجي وترج.
2. ترشح خلال طبقتين من الشاش في أنبوبة سنترفيوج حجم 10 مل.
3. تدار في السنترفيوج الكهربائي لمدة دقيقة واحدة وإذا كان السائل العلوي عكرا يضاف 10 مل أخري من كلوريد الصوديوم الفسيولوجي أكثر من مرة وتدار لمدة دقيقة أخري حتى يصبح السائل العلوي رائقا ويسكب الرائق ويترك الراسب في الأنبوبة.
4. يضاف 10 مل من محلول الفورمالين إلي الراسب بالأنبوبة ويحرك ويمزج جيد ويترك لمدة 5 دقائق.
5. يضاف 3 مل من الأثير أو البنزين وتغلق الأنبوبة وترج بشدة لمدة 2/1 دقيقة ثم تدار في السنترفيوج لمدة دقيقة.
يتكون في الأنبوبة أربع طبقات الطبقة الأولي
: أيثير
الطبقة الثانية
: فضلات
الطبقة الثالثة
: محلول فورما لين
الطبقة الرابعة
: الراسب محتوي علي الطفيليات

6. يتم التخلص من الطبقات العلوية الثلاثة من الأنبوبة ويترك الراسب فقط ويمزج هذا الراسب جيدا.
7. تؤخذ نقطتين وتوضع علي شريحة بحيث توضع كل نقطة في مكان منفصل عن الآخر وتغطي النقطة الأولي بغطاء الشريحة أما الثانية فيضاف إليها نقطة محلول يود وتغطي بغطاء.
8. تفحص النقطة الأولي بالعدسة x10 ، x 40 لجميع الطفيليات وتعد.
9. تفحص النقطة الثانية بالعدسة x10، x 40 للبحث عن الأكياس وعددها.

الفحص الميكروسكوبى
يظهر الفحص المجهري Microscoipic examinayion للغائط , إضافة إلى العناصر الطبيعية , العديد من العناصر المرضية التي تساعد على تشخيص بعض الأمراض والخلل الفسيولوجي الذي يصيب القناة الهضمية وملحقاتها من الأعضاء الأخرى.
وفيما يلي العناصر التي يظهرها الفحص المجهري................

1 - الطفيليات : بأشكالها المختلفة من ديدان ويرقات وبيوض وحويصلات وطفيليات اولية .
2- كرات الدم الحمراء Erythrpcytes : ويشير وجودها في عينة البراز الى وجود نزيف داخلي او تقرح في احد اعضاء القناة الهضمية , وبخاصة القولون والمستقيم وفتحة الشرج .
3- كرات الدم البيض المتعادلة Neutrophils : حيث يدل وجودها على حدوث التهاب , وعدم مشاهدتها لا يعني استثناء ذلك . وتشاهد هذه الكريات في حالات القرحة المعوية وأورام المعدة الخبيثة , كما يزداد عددها في حالات النزلات المعوية التي تسببها كل من بكتيريا الشيجلا او السالمونيلا غير التيفية . وتوضح كريات الدم البيض بالفحص المجهري باضافة نقطتين من محلول لوفلر ازرق المثلين Loefflers methlene blue على مسحة البراز . كما تشاهد حبيبات الايوسين في سيتوبالزم الكرات المتعادلة عندما تظهر بلورات جاركوت ليدن Charcort Leyden في حالة الإصابة بالطفيليات .
4 - خلايا وحيدة النواة Minocytes : ويرتفع عددها في حالة الإصابة بميكروب السالمونيلا التيفية .
5 - خلايا طلائية Epithelial cells : وهي في الغالب حرشفية الشكل وفي بعض الأحيان قد تكون عمادية . ويظهر الفحص المجهري عدداً محدداً من الخلايا الطلائية إلا أن ظهور عدد كبير منها يكون في الغالب مؤشراً على حدوث التهاب في مخاطية القناة الهضمية , ومن القولون خاصة .
6 - الكرات البيضية الحمضية المحبة للايوسين Eosinophils : ويشير وجود هذه الكرات إلى استجابة مناعية , كما قد تظهر نتيجة التفاعلات الحساسية للإصابة الطفيلية أو أنواع الحساسية الأخرى .
7 - الخلايا البلعمية الكبيرة Macrophages : تظهر هذه الخلايا في حالات الجرثومية والفطرية والطفيلية .
8 - الفطور : ومن أشهرها فطر بلاستوستس البشرية Blastocystis hominis وهو غير ممرض ويتراوح حجمه ما بين 5 - 30 ميكرون , ويتصف بفجوة مركزية لا تصطبغ باليود ويحيط بها سيتوبلازم به عدد من الأنوية .
ومن أشهر الفطريات الممرضة التي يمكن عزلها من البراز الأنواع التالية :
Condida albicans- Candida tropicals- Aspergillus fuumigatus- Cryptococcus laurentii- Torulopsis galbrata- Geotrichum sp . Rhodotorula sp .
9 - خلايا الخميرة Yeast : وهي خلايا متبرعمة , وبعضها له خيوط كاذبة متفرعة كما هو الحال في خميرة كانديدة الممرضة .
10 - بلورات جاركوت لايدين charcot Layden crystals : وهي مخلفات للخلايا الحمضية , ولها شكل اسطواني ذو نهايات مدببة , يتراوح طولها ما بين 5 - 50 ميكروميترا ووجودها في عينة البراز مؤشر على استجابة مناعية , وتظهر في البراز عند الاصابة بالدزنتاريا الاميبية .
11 - الأشكال الطفيلية الكاذبة Psudopatadites : مثل حبوب اللقاح وحبوب النباتات وبعض الألياف النباتية والأنواع الفطرية , وقد تشبه بعض خلايا النباتات بجدارها السميك بيوض الإسكارس والديدان الشريطية , بينما تشبه شعيرات جذور النباتات يرقات ديدان الاسترونجلويدس .
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

الله ينور عليكم شغل تمااااااااااام جدا استوررررررروا

معلومات قيمه جداااااااا


و اهم ما فيهم الهيبارين

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بعد ما خلصنا تحاليل الـــــ urine and stool

هنتكلم عن تحاليل الدم بأنواعها المختلفة


ا- (Complete Blood Count ) (C.B.C )و

ترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...
يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:


R.B.C أوErythrocytes وتعني كريات الدم الحمراء
W.B.C أو Leukocytes وتعني كريات الدم البيضاء
Platelets وتعني الصفائح الدمويه
Hgb أو Hb وتعني الهيموجلوبين


وهناك مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..
هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا
حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..
يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى عشان يشخص صح..


2. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)

يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه
وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..
وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..


3. BT (Bleeding Time)APTT و PT

هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..
طبعا لو زاد وقت التجلط..يعني الدم هياخذ وقت طويل عشان يتجلط..وهذا كويس..
لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..معناته انه المريض ممكن يصاب بنزيف..
هذا التحليل أكثر شيئ يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات
حتى لو كانوا اصغر سنا..


4. (G6PD) (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)

هذا اسم انزيم..وقلته في الدم ممكن يسبب انيميا الفول..
اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..


5. الان سوف اذكر الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم وهذه من أسهل التحاليل..

-Glucose جلوكوز / المعروف بالسكر


-Creatinine كرياتنين / يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية


-Uric Acid حمض اليوريك / طبعا معروف يرتفع في حالات النقرس..


-Plasma Uria يوريا الدم تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات


-الكوليسترول وهو نوعان Cholesterol :


1 / ( HDL ) ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
2 / (LDL ) ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)


TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه والتي ترتفع في حالة السمنه والسكري..


Proteins: البروتينات ومنها :
*Albumin البيومين
*Globulin جلوبيولين


Bilirubin بليروبين وينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..


Iron : الحديد وقلته ممكن تؤدي لفقر الدم


TIBC : سعة ارتباط الحديد الكليه لو زادت معناته ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد


Ferritin : هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم


Calcium الكالسيوم معروف طبعا هذا العنصر بنمو العظام..


Magnesium المغنسيوم / ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب


Phosphorus الفوسفور ضروري للعظام.. ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.


Sodium الصوديوم / املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم..
ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..


Potassium البوتاسيوم الضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..


Chloride الكلورايد تقل في حالات الاسهال والقئ..


PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه
7.4 ولو قلت النسبه هذا يعني ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي


6.الإنزيمات EnzymesAST او GOT((Aspartate Transaminase


انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء
مثل التهاب الكبد..


ALT او GPT((Alanine Transaminase
انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..


LDH ) (Lactate Dehydrogenase)


انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب أي من هذه الاعضاء
يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكلوي..


CK) Creatine Kinase)
انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم


Lipase : انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..


7.الهرمونات : Hormones
أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:
Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3
Free Thyroxine او Free T4


الهرمونات السابقه لو زادت طبعا تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت معناته ان الغدة الدرقيه فيها خمول


TSH هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد معناته ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه


Calcitonin هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية وسرطان الثدي والرئه


ثانيا::هرمونات الغدة الجار-درقيه: Parathyroid Hormone او PTH
ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..


ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
Catecholamines : يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..


( Vanillylmandelic Acid ) ( VM A ) يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..


Cortisol : الكورتيزون المشهور..يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنه


رابعا::الهرمونات التناسليه: Testosterone هرمون الذكوره.


(Oestradiol ) (E2) : هذا الهرمون يستخدم في حالات تأخر البلوغ..ومشاكل الخصوبه..


Progestrone : يفرز من المبيض..ممكن يزيد في حالات اورام الرحم والمبيض والحمل خارج الرحم


( Luteinizing Hormone) ( LH) / هذا الهرمون يحرض افراز البروجسترون والاستروجين..


( Follicle Stimulating Hormone ) ( FSH ) / مفيد لنمو الحيوانات المنوية..وسلامة المبيض


( Human Chorionic Gonadotrophin ) (BHCG ) <<<هذا اختبار الحمل


خامسا::هرمونات الغدة النخاميه: (Growth Hormone ) (GH)هرمون النمو


Prolactin (PRL) هرمون الحليب


( Antidiuretic Hormone ) ( ADH ) يزيد من امتصاص الماء من الكلية وبالتالي تقليل كمية البول..


سادسا::هرمونات البنكرياس وطبعا معروفه للجميع وكل هرمون يعمل عكس الثاني:
Insulin : الانسولين الذي يحرق الجلوكوز ويخزن الطاقه على شكل جلايكوجين في الكبد..


Glucagon : الجلوكاجون
يفكك الجلايكوجين ويطلق الجلوكوز في الدم وهذا الهرمون يزيد في حالات الضغط النفسي


سابعا::هرمونات الكليه : Renin
يزيد من امتصاص الصوديوم في الكلية فلما يزيد الصوديوم وطبعا هو ملح راح يزيد ضغط الدم


Erythropoietin : يتحكم في تصنيع كريات الدم الحمراء..
نستنتج ان الهرمون يزيد لما يعاني الشخص من انيميا ويزيد في حالات الحمل والفشل الكلوي ..


اتمنى تستفيدوا ولو عايزين تسألوا عن حاجة معينة ممكن لو اعرفها انزلها

رائع جدا جدا جدا


استمري

شكرا على تشجيعك يا ادمن اتمنى فعلا تستفيدوا

التحاليل التى يجب فيها ان يكون المريض صائم

تحليل السكر صايم 8 ساعات fasting blood sugar

السكر الفاطر وهو بعد الاكل بساعتين واسمه

2 hour after meal OR 2 hour post prandial

السكر العشوائى بعد الاكل بساعة واحدة او 3 ساعات Random blood sugar

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

مجموعة الدهون او lipid profile وهى تشمل 1- total cholestrol
2- TG >>>>> triglysride
3- HDL
4-LDL

لابد ان يكون المريض صائم لمدة 12 ساعة حتى تجرى له هذه التحاليل

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

اما تحليل سرعة الترسيب ESR , وتحليل النقرس او الـــ uric acid
يكون المريض صائم 4 ساعات

شكراا جدااا شيماء

نورتى يا ندى شكرا ليكى على المتابعة

ودكتور على شرفت بمرورك واتمنى تشارك معايا اكيد حضرتك تعرف اكتر وممكن تفيدنا

طبعا لو مش هنعطلك

الف شكر على المعلومات الجميله دى .....